Participación estudiantil frente a la COVID-19

Introducción: El período de enfrentamiento a la pandemia ha contado con el amplio apoyo de los estudiantes de las ciencias médicas de Cienfuegos, En las unidades asistenciales del territorio sustenta este criterio. Objetivo: Caracterizar el trabajo desempeñado por los estudiantes de las ciencias médicas en el hospital provincial durante el período comprendido de los meses de julio y agosto de 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. El universo se conformó por 86 estudiantes. Las variables empleadas edad, sexo, año académico, carrera, perfil de la ayudantía, servicio asistencial, tiempo de trabajo y mes trabajado. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Cumplieron sus tareas 69 estudiantes durante un mes (80,23 %). El mes de agosto fue representativo con 45 estudiantes (52,32 %). Predominó la edad de 21 años (34 estudiantes; 39,53 %) y el sexo femenino (64 estudiantes; 74,41 %). Sobresalió la carrera de medicina con 76 estudiantes (88,37 %) y el segundo año (32 estudiantes; 37,21 %). El perfil clínico quedó representado con 45 estudiantes (52,32 %). El servicio de medicina intensiva y emergencia contó con la participación de 38 estudiantes (44,18 %). Conclusiones: El apoyo estudiantil se caracterizó por un ascenso paulatino en los meses analizados; a expensas de las especialidades que brindan atención directa al paciente positivo a la COVID-19. Donde los estudiantes pertenecientes al ciclo básico asumen tareas de elevado compromiso.

Introduction: The period of confrontation with the pandemic has had the wide support of the students of the medical sciences of Cienfuegos, in the assistance units of the territory supports this criterion. Objective: To characterize the work carried out by medical science students in the provincial hospital during the period between the months of July and August 2021. Methods: An observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out. The universe was made up of 86 students. The variables used were age, sex, academic year, career, assistantship profile, assistance service, working time and month worked. It used the descriptive statistic. Results: 69 students completed their tasks during one month (80.23%). The month of August was representative with 45 students (52.32%). The age of 21 years (34 students; 39.53%) and the female sex (64 students; 74.41%) prevailed. The medical course stood out with 76 students (88.37%) and the second year (32 students; 37.21%). The clinical profile was represented by 45 students (52.32%). The intensive and emergency medicine service had the participation of 38 students (44.18%). Conclusions: student support was characterized by a gradual rise in the months analyzed; at the expense of specialties that provide direct care to the COVID-19 positive patient. Where students belonging to the basic cycle assume tasks of high commitment.

The behavior of liver diseases in a cohort of Colombian patients with COVID-19 / Comportamiento de las enfermedades hepáticas en una cohorte de pacientes colombianos con COVID-19

Abstract Introduction: Severe acute respiratory syndrome type 2 coronavirus infection (SARS-CoV-2) is receiving the most attention now. The asymptomatic elevation of transaminases is typical in the liver, and liver involvement varies from 14 % to 78 %. The assessment of liver comorbidities is scarce, with prevalence ranging between 2 % and 11 %. Aim: To describe the behavior of a cohort of patients with liver diseases who fell ill with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Materials and methods: This retrospective observational study analyzed the behavior of a cohort of patients with liver diseases who fell ill with COVID-19. Results: 543 patients became ill with COVID-19, of which 300 were women (55.3 %). The median age at diagnosis of liver disease was 52 years. The leading causes of liver disease were nonalcoholic steatohepatitis (49.5 %), cholestatic disease (7.7 %), and hepatitis C and B viruses (6.3 %). Alanine aminotransferase (ALT) had a median of 52 U/L (interquartile range [IQR]: 30-98) and aspartate aminotransferase (AST) 32 U/L (IQR: 23-62). Mortality due to viral infection was 5.7 %, with an incidence rate of 2.9 (95 % confidence interval [CI]: 2-4.2). Conclusions: It is a retrospective study but, until the preparation of the manuscript, it had been the first cohort in Colombia to describe the behavior of liver diseases in patients who become ill with COVID-19. No statistically significant differences were found between the causes of liver disease that confer a higher risk of mortality; however, having decompensated cirrhosis is the only condition related to mortality.

Resumen Introducción: la infección por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) concentra la mayor atención en el momento. En el hígado es frecuente la elevación asintomática de transaminasas y la afectación hepática varía del 14 % al 78 %. La evaluación de las comorbilidades hepáticas es escasa, con prevalencias que oscilan entre el 2 % y el 11 %. Objetivo: describir el comportamiento de una cohorte de pacientes con enfermedades hepáticas que presentaron el coronavirus de 2019 (COVID-19). Materiales y métodos: estudio observacional retrospectivo que analizó el comportamiento de una cohorte de pacientes con hepatopatías que enfermaron por COVID-19. Resultados: 543 pacientes padecieron por COVID-19, de los cuales 300 fueron mujeres (55,3 %). La mediana de edad al diagnóstico de la enfermedad hepática fue de 52 años. Las principales causas de las hepatopatías fueron esteatohepatitis no alcohólica (49,5 %), enfermedad colestásica (7,7 %), virus de la hepatitis C y B (6,3 %). La alanina-aminotransferasa (ALT) presentó una mediana de 52 U/L (rango intercuartílico [RIC]: 30-98) y aspartato-aminotransferasa (AST) 32 U/L (RIC: 23-62). La mortalidad por la infección viral fue del 5,7 % con una tasa de incidencia de 2,9 (intervalo de confianza [IC] 95 %: 2-4,2). Conclusiones: es un estudio de carácter retrospectivo; sin embargo, hasta la elaboración del manuscrito es la primera cohorte en Colombia en describir el comportamiento de las enfermedades hepáticas en pacientes que enferman de COVID-19. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las causas de hepatopatía que confieran un mayor riesgo de mortalidad; sin embargo, tener una descompensación de cirrosis es la única condición que tiene una relación con la mortalidad.

Aerosol box for intubation of patients with suspected COVID-19: simulation study / Caja de aerosol para la intubación de pacientes con sospecha de COVID-19: Un estudio de simulación

Abstract Introduction Endotracheal intubation is a procedure associated with a high level of exposure to the COVID-19 virus. This has led to the search of alternatives to reduce the risk of contamination, including the so-called aerosol box. Objective To compare time and difficulty of orotracheal intubation when using the aerosol box in a simulated setting. Methodology Observational study conducted with the participation of 33 anesthetist physicians and anesthesia residents; groups were compared in terms of time and intubation difficulty using a conventional Macintosh laryngoscope and the McGRATH™ MAC (Medtronic) videolaryngoscope with or without aerosol box. In order to determine performance with the intubation maneuver, crude hazard ratios were estimated, and a Cox multivariate regression model was built, adjusted by anesthetist years of experience and difficulties during the procedure. Results On average, the aerosol box increased intubation time by 7.57 seconds (SD 8.33) when the videolaryngoscope was used, and by 6.62 (SD 5.74) with the Macintosh. Overall, 132 intubations were performed, with 121 successful and 6 failed first-time attempts (4 with the use of the aerosol box); 16 participants (48.48%) reported difficulty handling the box. With the use of the Macintosh, intubation was found to be faster than with the videolaryngoscope (cHR: 1.36 [95% CI 0.64-2.88]; adjusted HR: 2.20 [95% CI 0.73-6.62]). Conclusions The use of the aerosol box and personal protective equipment in a simulation setting hinders the intubation maneuver and may result in protracted execution time.

Resumen Introducción La intubación endotraqueal es un procedimiento que se relaciona con alto nivel de exposición al virus de COVID-19, llevando a la búsqueda de alternativas para disminuir el riesgo de contaminación, entre ellas la llamada Caja de aerosoles. Objetivo Comparar el tiempo y dificultad en la intubación orotraqueal usando la caja de aerosoles en escenarios simulados. Metodología Estudio observacional, con participación de 33 médicos anestesiólogos y residentes de anestesia; se compararon los grupos en tiempo y dificultad de intubación con uso de laringoscopio convencional Macintosh y videolaringoscopio McGRATH™ MAC (Medtronic) utilizando la caja de aerosoles y sin ella. Para determinar el rendimiento en la maniobra de intubación se calcularon Hazard ratios crudos, se construyó modelo multivariado de Regresion de Cox ajustado por años de experiencia como anestesiólogo y dificultades durante el procedimiento. Resultados La caja de aerosoles aumentó en promedio el tiempo en segundos para la intubación con video-laringoscopio en 7,57 (DE: 8,33) y con Macintosh 6,62 (DE: 5,74). Se llevaron a cabo 132 intubaciones, 121 exitosas en el primer intento y 6 fallidas (4 con el uso de la caja de aerosoles). 16 participantes reconocieron alguna dificultad al manipular la caja (48,48 %). Con el uso de Macintosh se identificó tendencia a la intubación más rápido que con el videolaringoscopio (HRc: 1,36 [IC 95 %: 0,64-2,88]; HR ajustado: 2,20 [IC 95 %: 0,73-6,62]). Conclusiones Utilizar la caja de aerosoles y equipo de protección personal en un escenario simulado dificulta la maniobra de intubación y puede prolongar el tiempo de ejecución.

Incidencia de COVID-19 en Cienfuegos. Análisis de un año / Incidence of COVID-19 in Cienfuegos. One-year analysis

Introducción: la COVID-19 se catalogó como pandemia mundial por lo que Cuba no estuvo ajena a la situación. Transmisión autóctona limitada, cuarentena de comunidades y rápido accionar del personal de salud caracterizaron este periodo. Objetivo: describir la incidencia de la COVID-19 en Cienfuegos del mes de marzo de 2020 a marzo de 2021. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal de los casos confirmados de COVID-19 en Cienfuegos de marzo de 2020 a marzo de 2021. El universo estuvo conformado por 1076 casos. Variables empleadas: mes de confirmación, fuente de infección, procedencia del caso, sexo, grupo etario y sintomatología. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: la incidencia del periodo de estudio fue de 265,65 por 100 000 habitantes. Predominó el sexo femenino con una tasa de incidencia de 268,42 por 100 000 habitantes. El grupo etario 50-59 presentó 229 casos (21,28 por ciento). En marzo del 2021 se evidenció la mayor incidencia de casos (84,99 por 100 000 habitantes). El 86,93 por ciento fueron casos autóctonos (936 casos). El municipio de Cienfuegos destacó con una tasa de incidencia de 390,29 por 100 000 habitantes. Los pacientes asintomáticos representaron el 38,94 por ciento (419 pacientes). Conclusiones: el ascenso paulatino de los casos de COVID-19 en Cienfuegos responde al estrecho contacto entre los ciudadanos; incrementado a partir de la nueva normalidad y con amplio abanico de síntomas(AU)

Introduction: COVID-19 was classified as a global pandemic, so Cuba was not oblivious of the situation. This period was characterized by limited autochthonous transmission, quarantine of communities and rapid action of healthcare workers. Objective: To describe the incidence of COVID-19 in Cienfuegos from March 2020 to March 2021. Material and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study of confirmed COVID-19 cases was carried out in Cienfuegos from March 2020 to March 2021. The universe consisted of 1076 cases. The variables used included: month of confirmation, source of infection, origin of the case, sex, age group and symptoms. Descriptive statistics were used. Results: The incidence of the study period was 265,65 per 100 000 inhabitants. The female sex predominated with an incidence rate of 268,42 per 100 000 inhabitants. The age group of 50-59 presented 229 cases (21,28 percent). In March 2021, the highest incidence of cases was evidenced (84,99 per 100,000 inhabitants). Similarly, 86,93 percent were autochthonous cases (936 cases). Cienfuegos municipality highlights because of an incidence rate of 390,29 per 100,000 inhabitants. Asymptomatic patients represented 38,94 percent (419 patients). Conclusions: The gradual rise in COVID-19 cases in Cienfuegos is a consequence of the close contact between citizens which increased from the "new normality" with a wide range of symptoms.

Fatores relacionados à prevenção da covid-19 em pessoas com diabetes: estudo transversal / Factors related to the prevention of covid-19 in people with diabetes: a cross-sectional study / Factores relacionados con la prevención del covid-19 en personas con diabetes: un estudio transversal

OBJETIVO: analisar os fatores relacionados às práticas de prevenção da covid-19 em usuários que vivem com diabetes mellitus. MÉTODO: estudo de corte transversal, analítico e exploratório, desenvolvido com 300 indivíduos acompanhados na Estratégia Saúde da Família e tinham diagnóstico médico de diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2. Na análise bivariada, as comparações entre variáveis quantitativas e categóricas se deram por meio dos testes U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, e o teste de comparações múltiplas de Dunn. RESULTADOS: verificou-se relação entre o escore total do nível de práticas de prevenção da covid-19 e as variáveis sexo (p<0,001), faixa etária (p=0,003), grau de escolaridade (p=0,018) e comorbidades (p=0,014). CONCLUSÃO: Conclui-se que as pessoas do sexo feminino, com faixas etárias e graus de escolaridade mais elevadas, e com comorbidade apresentaram escore total do nível de práticas de prevenção da covid-19 mais elevado.

OBJECTIVE: to analyze the factors related to covid-19 prevention practices in users living with diabetes mellitus. METHOD: a cross-sectional, analytical and exploratory study, developed with 300 individuals part of the Family Health Strategy and who had a medical diagnosis of type 1 or type 2 diabetes mellitus. In the bivariate analysis, comparisons between quantitative and categorical variables were performed through mann-whitney u tests, Kruskal-Wallis, and dunn's multiple comparison test. RESULTS: there was a relationship between the total score of the level of prevention practices of the covid-19 and the variables sex (p<0.001), age group (p=0.003), formal educational level (p=0.018) and comorbidities (p=0.014). CONCLUSION: It was concluded that females, in older age groups and higher levels of education, and with a comorbidity presented a total score of the highest level of covid-19 prevention practices.

OBJETIVO: analizar los factores relacionados con las prácticas de prevención del covid-19 em usuarios que viven con diabetes mellius. MÉTODO: Método: estudio transversal, analítico y exploratorio, desarrollado con 300 individuos seguidos en la Estrategia Salud de la Familia y con diagnóstico médico de diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2. En el análisis bivariado se realizaron comparaciones entre variables cuantitativas y categóricas mediante Pruebas U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y prueba de comparación múltiple de Dunn. RESULTADOS: hubo relación entre la puntuación total del nivel de prácticas de prevención del covid-19 y las variables sexo (p <0,001), grupo de edad (p = 0,003), nivel educativo (p = 0,018) y comorbilidades (p = 0,014). CONCLUSIÓN: Se concluyó que las personas del sexo femenino, con mayores grupos de edad y niveles de educación, y con comorbilidad tenían una puntuación total más alta para el nivel de prácticas de prevención de covid-19.

Linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria y síndrome de liberación de citoquinas en COVID-19, ¿entidades iguales o diferentes? / Secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis and cytokine release syndrome in COVID-19, the same or different entities?

INTRODUCCIÓN: La liberación excesiva de citoquinas en COVID-19 grave se asemeja a la linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria (sHLH). OBJETIVO: Comparar las características clínicas y de laboratorio entre sHLH y el síndrome de liberación de citoquinas (CRS) en COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una revisión de artículos en la base de datos PubMed, a través de las siguientes palabras clave "HLH and COVID", "HScore in COVID". Se incluyeron las publicaciones disponibles hasta el 16 julio 2020. RESULTADOS: Se elaboró un cuadro comparativo basado en los criterios diagnósticos del protocolo HLH 2004, HScore y características del CRS-COVID-19. Se utilizaron 18 variables para la comparación. DISCUSIÓN: El CRS en COVID-19 grave presenta similitud con el CRS del sHLH; sin embargo, no se puede afirmar que se traten de la misma entidad. Los reportes de sHLH en COVID-19 son escasos. HScore es una herramienta que podría orientar el diagnóstico de HLH secundario a COVID-19 de una manera más práctica que los criterios HLH-2004; sin embargo, su aplicación en COVID-19 se encuentra limitada debido a la ausencia de características claves del estado hiperinflamatorio de COVID-19 que sí destacan en HLH. CONCLUSIONES: El CRS-COVID-19 no es sinónimo de sHLH. Aunque esta última entidad podría o no estar presente en COVID-19 grave.

BACKGROUND: Excessive release of cytokines in severe COVID-19 resembles secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis (sHLH). AIM: To compare the clinical and laboratory characteristics between sHLH and cytokine release syndrome (CRS) in COVID-19. METHODS: A review of articles in the PubMed database was performed, using the following keywords "HLH and COVID", "HScore in COVID". Articles available until July 16, 2020 were included. RESULTS: A comparative table was prepared based on the diagnostic criteria of the HLH 2004 protocol, HScore and characteristics of the CRS-COVID-19. Eighteen variables are used for comparison. DISCUSSION: The CRS in COVID-19 presented similarity with the CRS of sHLH; however, it cannot be stated that they are the same entity. Case reports of sHLH in COVID-19 are small. HScore is a tool that could guide the diagnosis of sHLH in the context of CRS-COVID-19, in a more practical way than the classic criteria described in HLH-2004; however, its application in COVID-19 is limited due to the absence of key features of the hyperinflammatory state of COVID-19 that are included in HLH. CONCLUSIONS: CRS-COVID-19 is not synonymous with sHLH. Although this last entity may or may not be present in the severe COVID-19.

Características clínicas de los primeros 60 pacientes con SARS CoV-2 internados en el Hospital Nacional periodo junio-agosto 2020

RESUMEN Introducción: las manifestaciones clínicas del SARS CoV-2 se caracterizan por varios síntomas como fiebre, tos, disnea, mialgia, fatiga, diarrea y trastorno del olfato/gusto, como también existen casos asintomáticos. Objetivos: determinar las características clínicas: datos demográficos, síntomas mas frecuentes, comorbilidades y evolución, de los primeros 60 pacientes con SARS CoV-2 internados en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en el periodo junio-agosto, 2020. Metodología: estudio observacional descriptivo prospectivo, no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a pacientes varones y mujeres, mayores de 18 años de edad, portadores de SARS CoV-2, internados en el Hospital Nacional en el periodo junio-agosto, 2020. Se midieron variables clínicas y sociodemográficas. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados: se incluyeron 60 pacientes con edad media 44±16 años y siendo 52% del sexo masculino, en su mayoría procedentes del Departamento Central. Entre los síntomas predominó la disnea (27%). La comorbilidad más frecuente fue la obesidad (40%). La mortalidad de los pacientes internados fue 5%. Conclusión: en la muestra predominaron los adultos jóvenes y del sexo masculino (52%). El síntoma más frecuente fue la disnea (27%) y la comorbilidad prevaleciente fue la obesidad (40%). La mortalidad fue 5%.

ABSTRACT Introduction: The clinical manifestations of SARS CoV-2 are characterized by several symptoms such as fever, cough, dyspnea, myalgia, fatigue, diarrhea and smell / taste disorders, as well as asymptomatic cases. Objectives: To determine the clinical characteristics of the first 60 patients with SARS CoV-2 admitted to the National Hospital (Itauguá, Paraguay) in the period June-August, 2020. Methodology: Prospective, non-probabilistic, descriptive observational study of consecutive cases. Male and female patients, over 18 years of age, carriers of SARS CoV-2, admitted to the National Hospital in the period June-August, 2020 were included. Clinical and sociodemographic variables were measured. Ethical aspects were respected. Results: Sixty patients with a mean age of 44 ± 16 years were included and 52% of them were male, mostly from the Central Department. Among the symptoms, dyspnea (27%) predominated. The most frequent comorbidity was obesity (40%). Mortality in hospitalized patients was 5%. Conclusion: In this sample young adults and males (52%) predominated. The most frequent symptom was dyspnea (27%), the prevailing comorbidity was obesity (40%) and mortality was 5%.

Efecto de la pandemia por COVID-19 en la salud mental de los otorrinolaringólogos en Hispanoamérica / COVID-19 pandemic effects on otolaryngologist's mental health in Hispanoamerica

Introducción: la pandemia puede generar compromiso en la salud mental y los otorrinolaringólogos son los especialistas con mayor riesgo de exposición y contagio por SARS-CoV-2. Materiales y métodos: estudio de corte transversal en otorrinolaringólogos de Hispanoamérica, donde se evaluaron variables socioeconómico/demográficas y su asociación con las escalas PHQ-9 y GAD-7. Resultados: se estudiaron 256 otorrinolaringólogos de dieciséis países de Hispanoamérica. La escala PHQ-9 presentó una media de 5,45 (DE 4,22). La escala GAD-7 presentó una media de 4,55 (DE 3,457). La prevalencia de depresión mayor y ansiedad fue del 14,8 % y 7 %, respectivamente. En el análisis multivariado, los otorrinolaringólogos a los que se les ha realizado prueba con hisopado nasofaríngeo tienen una predicción significativa para presentar una puntuación alta en la escala PHQ-9 (coeficiente ß = 2,350; p=0.027). En la puntuación de la escala GAD-7, los individuos con mayor edad tienen una predicción significativa de menor puntuación en la escala (coeficiente ß = -0,144; p=0,002). Los otorrinolaringólogos con más años de experiencia (coeficiente ß = 0,909; p=0,037) y aquellos a los que les han realizado prueba de RT-PCR con hisopado nasofaríngeo para SARS-CoV-2 tienen una predicción significativa para presentar una puntuación alta en la escala GAD-7 (coeficiente ß = 2,370; p=0,027). Conclusión: en el transcurso de la pandemia, los otorrinolaringólogos de Hispanoamérica han presentado cambios drásticos de sus condiciones sociales y económicas y experimentado sus potenciales efectos en la salud mental. La exposición a al hisopado nasofaríngeo para el diagnóstico de COVID-19 fue la única variable independiente que se asoció con aumento de las puntuaciones en las escalas GAD-7 y PHQ-9.

Introduction: The COVID-19 pandemic could affect the mental health, especially to the health workforce directly exposed to the virus. ENT surgeons have one of the highest risks of exposure and infection by SARS-CoV-2. Methods: Cross-sectional study in otolaryngologists from Hispanoamerica. Socioeconomic and demographic variables were evaluated with the PHQ-9 and GAD-7 score. Results: 256 ENT surgeons from sixteen Hispanoamerican countries were studied. The PHQ-9 scale presented an average of 5.45 (SD 4.22). The GAD-7 score presented an average of 4.55 (SD 3.457). The prevalence of major depression and generalized anxiety disorders were 14.8 % and 7 %, respectively. In the multivariate analysis, the otolaryngologists who have been tested by nasopharyngeal swab have a significant prediction to present a higher score on the PHQ-9 score (coefficient ß = 2.350, p=0.027), while on the GAD-7 score, older individuals have a significant prediction of lower score (coefficient ß = -0.144, p=0.002). Otolaryngologists with more years of experience (coefficient ß = 0.909, p=0.037) and those who have undergone RT-PCR testing with nasopharyngeal swab have a significant prediction to present a higher GAD-7 (coefficient ß = 2.370, p = 0.027). Conclusion: During the pandemic, otolaryngologists in Hispanoamerica have presented drastic changes in their social and economic conditions, and their potential effects on mental health. Exposure to the nasopharyngeal swab test for the diagnosis of COVID-19 was the only independent variable that was associated with higher scores on GAD-7 and PHQ-9.

Implicações da covid-19 num serviço de transplante de células-tronco hematopoéticas referência na américa latina / Implicaciones del covid-19 en un servicio de trasplante de células madre hematopoyéticas de referencia en américa latina / Implications of covid-19 in a hematopoietic stem cell transplantation service reference in latin america

Objetivo descrever as implicações ocasionadas pela pandemia COVID-19 num serviço de referência para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas na América Latina. Método estudo observacional, transversal, realizado entre março e outubro de 2020. Foram analisadas descritivamente as mudanças instituídas no serviço de transplante e comparadas com os protocolos de cuidado desenvolvidos por instituições internacionais e nacionais, e o reflexo dessas ações nos atendimentos ambulatoriais, nas internações, nos transplantes e na equipe multiprofissional. Resultados das 137 internações, 25 (18%) pacientes apresentaram sintomas respiratórios ou febre, dos quais 2 estavam positivos para SARS-CoV-2. Dos 72 profissionais, 8 (11%) foram contaminados, sendo 5 assintomáticos. Foram adotados novos fluxos de atendimento com o intuito de minimizar os riscos e a exposição, como o reagendamento de consultas e o adiamento de transplantes. Conclusão as intervenções realizadas mostraram-se eficientes e estão de acordo com as recomendações de órgãos nacionais e internacionais, no entanto, a constante vigilância é uma necessidade.

Objetivo describir las implicaciones causadas por la pandemia de COVID-19 en un servicio de referencia para el Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas en América Latina. Método estudio observacional transversal realizado entre marzo y octubre de 2020. Los cambios instituidos en el servicio de trasplante fueron analizados descriptivamente y comparados con los protocolos de atención desarrollados por instituciones internacionales y nacionales, y el reflejo de estas acciones en atención ambulatoria, hospitalizaciones, trasplantes y personal multiprofesional. Resultados de las 137 internaciones, 25 (18%) pacientes tenían síntomas respiratorios o fiebre, cuyo 2 eran positivos para SARS-CoV-2. De los 72 profesionales, 8 (11%) estaban infectados, con 5 asintomáticos. Se adoptaron nuevos flujos de atención para minimizar los riesgos y la exposición, como la reprogramación de citas y el aplazamiento de trasplantes. Conclusión las intervenciones realizadas fueron eficientes y están de acuerdo con las recomendaciones de los organismos nacionales e internacionales, sin embargo, la vigilancia constante es una necesidad.

Objective to describe the implications caused by the COVID-19 pandemic in a reference service for Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Latin America. Method observational, cross-sectional study conducted between March and October 2020. The changes instituted in the transplant service were descriptively analyzed and compared with the care protocols developed by international and national institutions, and the reflection of these actions in outpatient care, hospitalizations, transplants and multiprofessional staff. Results of the 137 hospitalizations, 25 (18%) patients had respiratory symptoms or fever, of which 2 were positive for SARS-CoV-2. Of the 72 professionals, 8 (11%) were infected, with 5 asymptomatic. New care flows were adopted in order to minimize risks and exposure, such as rescheduling appointments and postponing transplants. Conclusion the interventions performed were efficient and are in accordance with the recommendations of national and international bodies, however, constant surveillance is a necessity.

The challenge of asymptomatic carriers of COVID-19: A rapid review of literature / El desafío de los portadores asintomáticos de COVID-19: una revisión rápida de la literatura

ABSTRACT Objectives To describe the epidemiological and sociodemographic characteristics of asymptomatic carriers reported in the literature, and to review the strategies used for diagnosis and control. Methods Systematic literature review approach. As inclusion criteria, all studies published between January 1 and June 26, 2020, conducted in humans, that reported people who remained asymptomatic of COVID-19. Descriptors were adapted to the interfaces of eight bibliographic databases were configured: PubMed, Ovid, SciELO, Ebsco, Scopus, LILACS, Epistemonikos and Embase. Results About 45% of the articles reported adult population, thirteen reported mixed population (adult and pediatric). 3 525 asymptomatic people were reported, with an average of 37,1 years [0.5-82 years]. Although the effectiveness of the control and prevention measures was not reported, the identification, isolation and follow-up of contacts stands out as a potential effective mechanism to prevent the transmission. Conclusions The use of this information could be relevant to guide evidence-based public health policies and the protection of populations and the improvement of health care that contributes to stopping this pandemic.

RESUMEN Objetivos Describir las características epidemiológicas y sociodemográficas de los portadores asintomáticos reportadas en la literatura y revisar las estrategias utilizadas para el diagnóstico y control. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se incluyeron todos los estudios publicados entre el 1.° de enero y el 26 de junio de 2020 realizados en humanos que informaron personas que permanecieron asintomáticas por COVID-19. Se adaptaron descriptores a las interfaces de ocho bases de datos bibliográficas: Pub-Med, Ovid, SciELO, Ebsco, Scopus, LILACS, Epistemonikos y Embase. Resultados Aproximadamente el 45% de los artículos reportaron población adulta, trece estudios informaron población mixta (adultos y pediátricos). Se identificaron 3 525 personas asintomáticas, con un promedio de 37,1 años [0,5-82 años]. Si bien no se reportó efectividad de medidas de control y prevención, la identificación, aislamiento y seguimiento de los contactos se destaca como un potencial mecanismo efectivo para prevenir la transmisión. Conclusiones El uso de esta información podría ser relevante para orientar las políticas de salud pública basadas en la evidencia y la protección de las poblaciones y la mejora de la atención médica que contribuya a detener esta pandemia.

Specialized nursing terminology for the clinical practice directed at COVID-19 / Terminología especializada de enfermería para la prática clínica ante el COVID-19 / Terminologia especializada de enfermagem para a prática clínica à COVID-19

ABSTRACT Objective: to build a specialized terminology for the clinical nursing practice for people with COVID-19, based on the Seven Axis Model of the International Classification for Nursing Practice. Methods: a descriptive and documentary study, carried out in April 2020. The terms were extracted from official documents of the Ministry of Health. The data were treated through terminological analysis, that is, the terms were organized through a classification system, which, in this research, was represented by the Seven Axis Model, version 2019. Also in the delimitation of the thematic field of the terminological analysis, the method of cross-mapping was chosen so that the terms resulting from the normalization process, derived from the literature, were cross-referenced with the terms of the International Classification for Nursing Practice in its seven axes. Results: after the normalization process, 472 useful terms were found. These were submitted to cross-mapping, totaling 263 constant terms and 211 non-constant terms. Conclusion: the study allowed identifying terms in the literature, which can be used by nurses in the care of people affected by COVID-19 and will support the stages following the construction of a terminological subset for information and communication to the Nursing practice.

RESUMEN Objetivo: construir una terminología especializada para la práctica clínica de enfermería en personas con COVID-19, fundamentada en el Modelo de Siete Ejes de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería. Métodos: estudio descriptivo y documental, realizado en Apr il de 2020. Los términos fueron extraídos de documentos oficiales del Ministerio de Salud. El tratamiento de los datos se efectuó por medio del análisis terminológico, es decir, los términos se organizaron mediante un sistema de clasificación que, en esta investigación, fue representado por el Modelo de Siete Ejes, versión 019. Incluso en la delimitación del campo temático del análisis terminológico se eligió el método del mapeo cruzado para realizar el cruzamiento de los términos resultantes del proceso de normalización, provenientes de la literatura, con los términos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería en sus siete ejes. Resultados: después del proceso de normalización, se encontraron 472 términos útiles. Se los sometió al mapeo cruzado, resultando en 263 términos constantes y 211 no constantes. Conclusión: el estudio permitió identificar términos en la literatura, los cuales podrán ser utilizados por enfermeros en la asistencia a las personas afectadas por COVID-19, además de que sustentará las etapas subsiguientes a la construcción de un subconjunto terminológico para la información y comunicación en la práctica de la Enfermería.

RESUMO Objetivo: construir uma terminologia especializada para a prática clínica de enfermagem a pessoas com COVID-19, fundamentada no Modelo de Sete Eixos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Métodos: estudo descritivo, documental, realizado em abril de 2020. Os termos foram extraídos de documentos oficiais do Ministério da Saúde. Os dados foram tratados por meio da análise terminológica, ou seja, os termos foram organizados mediante um sistema de classificação, que, nesta pesquisa, foi representado pelo Modelo de Sete Eixos, versão 2019. Ainda na delimitação do campo temático da análise terminológica foi escolhido o método do mapeamento cruzado para que fosse feito o cruzamento dos termos resultantes do processo de normalização, provenientes da literatura, com os termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem em seus sete eixos. Resultados: após o processo de normalização, resultaram 472 termos úteis. Estes foram submetidos ao mapeamento cruzado, totalizando 263 termos constantes e 211 não constantes. Conclusão: o estudo permitiu identificar termos na literatura, os quais poderão ser utilizados por enfermeiros na assistência às pessoas acometidas pela COVID-19, e subsidiará as etapas subsequentes à construção de um subconjunto terminológico para informação e comunicação à prática de Enfermagem.

The challenge of asymptomatic carriers of COVID-19: A rapid review of literature / El desafío de los portadores asintomáticos de COVID-19: una revisión rápida de la literatura

ABSTRACT Objectives To describe the epidemiological and sociodemographic characteristics of asymptomatic carriers reported in the literature, and to review the strategies used for diagnosis and control. Methods Systematic literature review approach. As inclusion criteria, all studies published between January 1 and June 26, 2020, conducted in humans, that reported people who remained asymptomatic of COVID-19. Descriptors were adapted to the interfaces of eight bibliographic databases were configured: PubMed, Ovid, SciELO, Ebsco, Scopus, LILACS, Epistemonikos and Embase. Results About 45% of the articles reported adult population, thirteen reported mixed population (adult and pediatric). 3 525 asymptomatic people were reported, with an average of 37,1 years [0.5-82 years]. Although the effectiveness of the control and prevention measures was not reported, the identification, isolation and follow-up of contacts stands out as a potential effective mechanism to prevent the transmission. Conclusions The use of this information could be relevant to guide evidence-based public health policies and the protection of populations and the improvement of health care that contributes to stopping this pandemic.

RESUMEN Objetivos Describir las características epidemiológicas y sociodemográficas de los portadores asintomáticos reportadas en la literatura y revisar las estrategias utilizadas para el diagnóstico y control. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se incluyeron todos los estudios publicados entre el 1.° de enero y el 26 de junio de 2020 realizados en humanos que informaron personas que permanecieron asintomáticas por COVID-19. Se adaptaron descriptores a las interfaces de ocho bases de datos bibliográficas: Pub-Med, Ovid, SciELO, Ebsco, Scopus, LILACS, Epistemonikos y Embase. Resultados Aproximadamente el 45% de los artículos reportaron población adulta, trece estudios informaron población mixta (adultos y pediátricos). Se identificaron 3 525 personas asintomáticas, con un promedio de 37,1 años [0,5-82 años]. Si bien no se reportó efectividad de medidas de control y prevención, la identificación, aislamiento y seguimiento de los contactos se destaca como un potencial mecanismo efectivo para prevenir la transmisión. Conclusiones El uso de esta información podría ser relevante para orientar las políticas de salud pública basadas en la evidencia y la protección de las poblaciones y la mejora de la atención médica que contribuya a detener esta pandemia.

La cavidad bucal como fuente de transmisión del SARSCoV-2 / Oral cavity as a transmission source for SARSCoV-2

RESUMEN Fundamento: debido a las características de la infección con SARSCoV-2, la cavidad bucal es un entorno que representa un alto riesgo para producir infección cruzada entre los pacientes y los odontólogos. Objetivo: recopilar la evidencia científica sobre si la cavidad bucal es una fuente de transmisión del SARSCoV-2. Métodos: se realizó una revisión en PubMed/Medline y Cochrane mediante términos de indización, para obtener información si la cavidad bucal es una fuente de transmisión del SARSCoV-2. Resultados: debido al contacto cercano con la boca y la nariz del paciente, las gotas y los aerosoles producidos en el tratamiento bucal exponen al odontólogo a infectarse con SARSCoV-2. Al analizar la información bibliográfica se encuentra evidencia de que el SARSCoV-2 se une de forma inicial a la enzima convertidora de angiotensina II que se encuentra en la mucosa oral, la lengua y las glándulas salivales, para después recién colonizar los tractos respiratorios; por lo que, se puede considerar a la cavidad bucal como una fuente de contagio y además la saliva puede usarse para realizar el análisis molecular del SARSCoV-2. Conclusiones: la evidencia científica recopilada, sugiere que la cavidad bucal puede actuar como una fuente de contagio del SARSCoV-2, gracias a la presencia en la boca de la enzima convertidora de angiotensina II que actúa como receptor del SARSCoV-2 y convierte a esta cavidad en una fuente de transmisión.

ABSTRACT Background: due to the characteristics of SARSCoV-2 infection, the oral cavity is a high risk environment for cross-infection between patients and dentists. Objective: to gather scientific evidence on whether the oral cavity is a source of SARSCoV-2 transmission. Methods: a review was performed in PubMed / Medline and Cochrane using indexing terms, to obtain information if the oral cavity is a source of SARSCoV-2 transmission. Results: due to close contact with the patient's mouth and nose, the drops and aerosols produced in the oral treatment expose the dentist to becoming infected with SARSCoV-2. Analyzing the bibliographic information, we find evidence that SARSCoV-2 binds initially to the angiotensin II converting enzyme found in the oral mucosa, tongue and salivary glands, and then only recently colonized the respiratory tracts; therefore, the oral cavity can be considered as a source of contagion and saliva can also be used to perform the molecular analysis of SARSCoV-2. Conclusions: the collected scientific evidence suggests that the oral cavity may act as a source of SARSCoV-2 transmission, thanks to the presence in the mouth of the angiotensin II converting enzyme that acts as a receptor for SARSCoV-2 and converts this cavity into a source of transmission.

Glosario para una pandemia: el ABC de los conceptos sobre el coronavirus / Pandemic's glossary: The ABC of coronavirus concepts

Actualmente, el mundo se enfrenta a la pandemia generada por el SARS-CoV-2, infección para la cual no hay medidas farmacológicas de prevención ni tratamiento. Hasta el momento, ha dejado más de 4'880.000 casos confirmados y 322.000 muertes. Se han propuesto diferentes estrategias para el control de la enfermedad que implican la participación de diferentes sectores de la sociedad con acciones guiadas por lineamientos jurídicos y basados en medidas de salud pública, entre ellas, la contención, la mitigación, el aislamiento físico y la cuarentena. Dado que se trata de una situación de dimensión poblacional, la información tiene un papel fundamental; sin embargo, la proliferación de términos nuevos, muchas veces usados erróneamente, causa confusión y desinformación y, en consecuencia, limitan la participación ciudanía. En ese contexto, en el presente documento se hizo una revisión de los términos utilizados en epidemias y pandemias de enfermedades infecciosas, con énfasis en la COVID-19, para facilitar al público general la comprensión de los términos relevantes sobre el comportamiento de los agentes patógenos y de su ciclo epidémico y pandémico, así como los criterios para la adopción de las decisiones pertinentes en salud pública. Se aspira a que el glosario resultante ayude al uso correcto de los términos y a homogenizar la información.

Currently, the world is facing the pandemic generated by SARS-CoV-2. There are no no pharmacological measures for the prevention or treatment of this infection and, so far, it has caused more than 4'880.000 confirmed cases and 322.000 deaths. The different strategies for the control of the disease that have been proposed involve the participation of different actors. Such participation, guided by legal guidelines based on public health measures, include containment, mitigation, physical isolation, and quarantine. As this is a population-based problem, information plays a primary role; however, the many new terms hat have arisen and their misuse confuse and, therefore, misinform thus limiting citizen participation. For this reason, we conducted a review of the terms used in epidemics and pandemics of infectious diseases, particularly COVID-19. We considered and differentiated the relevant terms to facilitate the understanding of pathogen's behavior and epidemic and pandemic cycles, as well as the criteria for public health decision-making for the general public. This glossary should facilitate the use of the terms and standardize the information.

Sepsis neonatal tardía por SARS CoV-2 / Neonatal late-onset infection with SARS CoV-2

Durante la pandemia por SARS CoV-2 la gran mayoría de pacientes ha presentado afectación pulmonar como síntoma cardinal. En los niños, especialmente en recién nacidos, la sintomatología debida al efecto en otros sistemas diferentes al respiratorio puede dificultar el diagnóstico. Se reportan tres casos de recién nacidos atendidos durante la fase de mitigación de la pandemia por SARS CoV-2 en el servicio de urgencias de un hospital materno-infantil en Barranquilla, Colombia, por presentar cuadros febriles que afectaban su estado general. En su evolución clínica predominó la sintomatología gastrointestinal sin que desarrollaran nunca manifestaciones respiratorias. La investigación epidemiológica no evidenció contacto con casos sospechosos o positivos para COVID-19. Sus madres no habían tenido síntomas respiratorios en los 45 días transcurridos desde la declaración de la emergencia en salud pública en el país. La ausencia de manifestaciones clínicas respiratorias en este grupo de pacientes con COVID-19 debe llamar la atención de los clínicos sobre la necesidad de sospechar la infección por SARS CoV-2 en recién nacidos con estados febriles.

During the SARS COV-2 pandemic, the vast majority of infected patients are showing symptoms related to lung damage. At pediatric ages, especially newborns, symptoms from other organ systems without respiratory illness could make COVID-19 hard to diagnose. We are reporting three cases of newborns who were attended in the course of the mitigation phase in the emergency service of a maternal hospital in Barranquilla, Colombia, for high temperature and general compromised condition. During their clinical course, they developed gastrointestinal symptoms without showing any respiratory manifestations. They were not epidemiologically linked to a contact suspected to be a COVID-19 case and their mothers had had no respiratory symptoms since the public health emergency in our country was declared 45 days before. The absence of clinical respiratory manifestations in this group of patients with COVID-19 should draw clinicians' attention to the need to suspect SARS CoV-2 infection in febrile newborns.

Aislamiento y caracterización de una cepa temprana de SARS-CoV-2 durante la epidemia de 2020 en Medellín, Colombia / Isolation and characterization of an early SARS-CoV-2 isolate from the 2020 epidemic in Medellín, Colombia

Introducción. El nuevo coronavirus causante de un brote de enfermedad respiratoria aguda en China en diciembre de 2019 se identificó como SARS-CoV-2. La enfermedad, denominada COVID-19, fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El primer caso de COVID-19 en Colombia se reportó el 6 de marzo de 2020; en este estudio se caracterizó un aislamiento temprano del virus SARS-CoV-2 de una muestra recolectada en abril de 2020. Objetivos. Describir y caracterizar una cepa temprana a partir de un aislamiento de SARS-CoV-2 durante la pandemia en Colombia. Materiales y métodos. Se obtuvo una muestra de un paciente con COVID-19 confirmada por qRT-PCR; la muestra fue inoculada en diferentes líneas celulares hasta la aparición del efecto citopático. Para confirmar la presencia de SARS-CoV-2 en el cultivo, se utilizó la qRT-PCR a partir de los sobrenadantes, la inmunofluorescencia indirecta (IFI) en células Vero-E6, así como microscopía electrónica y secuenciación de nueva generación (next-generation sequencing). Resultados. Se confirmó el aislamiento de SARS-CoV-2 en células Vero-E6 por la aparición del efecto citopático tres días después de la infección, así como mediante la qRT-PCR y la IFI positiva con suero de paciente convaleciente positivo para SARS-CoV-2. Además, en las imágenes de microscopía electrónica de trasmisión y de barrido de células infectadas se observaron estructuras compatibles con viriones de SARS-CoV-2. Por último, se obtuvo la secuencia completa del genoma, lo que permitió clasificar el aislamiento como linaje B.1.5. Conclusiones. La evidencia presentada en este artículo permite confirmar el primer aislamiento de SARS-CoV-2 en Colombia. Además, muestra que esta cepa se comporta en cultivo celular de manera similar a lo reportado en la literatura para otros aislamientos y que su composición genética está acorde con la variante predominante en el mundo. Finalmente, se resalta la importancia que tiene el aislamiento viral para la detección de anticuerpos, para la caracterización genotípica y fenotípica de la cepa y para probar compuestos con potencial antiviral.

Introduction: SARS-CoV-2 has been identified as the new coronavirus causing an outbreak of acute respiratory disease in China in December, 2019. This disease, currently named COVID-19, has been declared as a pandemic by the World Health Organization (WHO). The first case of COVID-19 in Colombia was reported on March 6, 2020. Here we characterize an early SARS-CoV-2 isolate from the pandemic recovered in April, 2020. Objective: To describe the isolation and characterization of an early SARS-CoV-2 isolate from the epidemic in Colombia. Materials and methods: A nasopharyngeal specimen from a COVID-19 positive patient was inoculated on different cell lines. To confirm the presence of SARS-CoV-2 on cultures we used qRT-PCR, indirect immunofluorescence assay, transmission and scanning electron microscopy, and next-generation sequencing. Results: We determined the isolation of SARS-CoV-2 in Vero-E6 cells by the appearance of the cytopathic effect three days post-infection and confirmed it by the positive results in the qRT-PCR and the immunofluorescence with convalescent serum. Transmission and scanning electron microscopy images obtained from infected cells showed the presence of structures compatible with SARS-CoV-2. Finally, a complete genome sequence obtained by next-generation sequencing allowed classifying the isolate as B.1.5 lineage. Conclusion: The evidence presented in this article confirms the first isolation of SARS-CoV-2 in Colombia. In addition, it shows that this strain behaves in cell culture in a similar way to that reported in the literature for other isolates and that its genetic composition is consistent with the predominant variant in the world. Finally, points out the importance of viral isolation for the detection of neutralizing antibodies, for the genotypic and phenotypic characterization of the strain and for testing compounds with antiviral potential.

Respuesta a diferentes escenarios y complicaciones hematológicas en COVID-19 / Response to different scenarios and hematological complications in COVID-19.

Las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes son desafíos constantes para la salud pública en todo el mundo. Los casos recientes de neumonía de causa desconocida en Wuhan, China, han llevado al descubrimiento de un nuevo tipo de Coronavirus (2019-nCoV), que son virus de Ácido Ribonucleico (RNA) envueltos, de forma común encontrados en humanos, otros mamíferos y aves, capaces de causar enfermedades respiratorias, entéricas, hepáticas y neurológicas 1. La amenaza a la salud de la infección por Coronavirus 2 asociado al SRAS (SARS-CoV-2) y la enfermedad que produce el mismo llamada Enfermedad por Coronavirus (COVID-19) ya está estable- cida con sus tasas de infección y mortalidad de manera considerable más altas si se lo compara con otros virus respiratorios adquiridos en la comunidad 2. En tal sentido es necesario dar una respuesta por parte de la Unidad Técnica de Hematología en relación a esta pandemia con el ánimo de aportar al manejo integral de estos pacientes, homogeneizar criterios clínicos, lidiar de mejor manera con la incertidumbre en el diagnóstico y tratamiento de COVID-19. El SARS CoV-2 y su enfermedad COVID-19, en la mayoría de pacientes tiene una presentación con síntomas leves. Sin embargo, en el 5% de los casos diagnosticados requerirán de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)3, ya que presentan Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), shock séptico, Insuficiencia Multiorgánica y coagulopatía hemorrágica, así como trombótica, incluyendo Coagulación Intravascular Diseminada (CID), alcanzado en las salas de UCI una tasa mortalidad por COVID-19 entre el 22% al 62% en algunas series 4. Adicional, se ha observado que el grupo de pacientes con mala evolución presentan un estado hiperinflamatorio, asemejándose al cuadro clínico descrito de una linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria, que en este caso sería desencadenada por SARS CoV-2 5. Un grupo de Hematólogos de diferentes hospitales de la ciudad de Quito: Especialidades Carlos Andrade Marín-Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (HECAM-IESS), Metropolitano; y, hospitales de la ciudad de Guayaquil: Teodoro Maldonado Carbo-IESS, Hospital Luis Vernaza y Clínica Gilbert, basados en la evidencia científica disponible y experticia profesional, elaboraron éste protocolo con las recomendaciones según los diferentes escenarios y complicaciones hematológicas.

Emerging and reemerging infectious diseases are constant challenges to public health worldwide. Recent cases of pneumonia of unknown cause in Wuhan, China have led to the discovery of a new type of Coronavirus (2019-nCoV), which are enveloped ribonucleic acid (RNA) viruses, commonly found in humans, other mammals, and birds, capable of cause respiratory, enteric, liver and neurological diseases 1. The health threat of SARS-associated coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and the disease that produces it called COVID-19 has already been established with its considerably higher infection and mortality rates compared to other respiratory viruses acquired in the community 2. In this sense, it is necessary to give a response from the Hematology Technical Unit in relation to this pandemic in order to contribute to the comprehensive management of these patients, homogenize clinical criteria, better deal with uncertainty in the diagnosis and treatment of COVID-19. SARS CoV-2 and its disease COVID-19, in the majority of patients have a presentation with mild symptoms. However, in 5% of diagnosed cases they will require an Intensive Care Unit (ICU) 3, since they present Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), septic shock, Multiple Organ Failure and hemorrhagic coagulopathy, as well as thrombotic, including Coagulation Disseminated Intravascular (DIC), achieved in the ICU wards a mortality rate for COVID-19 between 22% and 62% in some series 4. Additionally, it has been observed that the group of patients with poor evolution present a hyperinflammatory state, resembling the clinical picture of secondary hemopha- gocytic lymphohistiocytosis, which in this case would be triggered by SARS CoV-2 5. The group of Hematologists from the hospitals of the city of Quito: Specialties Carlos Andrade Marín HECAM-IESS, Metropolitano; and, hospitals in the city of Guayaquil: Teodoro Maldonado Carbo-IESS, Luis Vernaza Hospital and Gilbert Clinic, based on the available scientific evidence and professional expertise, prepared this protocol with the recommendations according to the different hematological scenarios and complications.

Efecto de los Corticoides Parenterales en la Mortalidad por Covid-19 Severo / Effect of Parenteral Corticosteroids in Mortality from Severe Covid-19

Introducción. La infección causada por el SARS-CoV-2 puede producir un cuadro inflamatorio severo, sepsis, falla respiratoria, disfunción orgánica, y muerte. Es plausible fisiopatológicamente, que los corticoides sean una opción terapéutica razonable para Covid-19. Sin embargo, la evidencia del efecto benéfico de los corticoides sobre la mortalidad no es categórica. Objetivo: determinar si existe evidencia que avale el uso de corticoides parenterales en Covid-19 grave y Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA). Material y método: Este estudio se desarrolló en concordancia con la guía PRIMA. Según la estrategia PICO, nuestra Población fueron los pacientes con Covid-19 grave y/o SRDA; la Intervención, el uso de corticoides parenterales; el Comparador, los pacientes con Covid-19 severo con tratamiento estándar (sin corticoides); y el Outcome, la mortalidad y otros resultados clínicos. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Medline, Cochrane, Embase, y LILACS usando los términos relacionados con nuestra pregunta PICO, entre el de 01 enero al 31 de agosto del 2020. Se logró recopilar un total de 287 artículos, de los que finalmente se seleccionaron 9 que cumplieron con los criterios PICO y de selección. Resultados: Según nuestro estudio, los corticoides parenterales reducen la mortalidad en pacientes con Covid-19 severo y SRDA[OR 0.83 (IC 95% 0.63-1.08)]. Conclusión: la revisión sistemática muestra que los corticoides parenterales podrían disminuir la mortalidad de pacientes con Covid-19 severo y ARDS.

Introduction. Infections caused by SARS-CoV-2 may produce a severe inflammatory response,sepsis, respiratory failure, organ dysfunction, and death. From a pathophysiological point of view, it is plausible that glucocorticoids could be a reasonable therapeutic option for Covid-19. However, the evidence supporting the benefit of corticosteroids on mortality and other clinical outcomes is no tconclusive. Objective: determinate if there exist evidence supporting corticosteroids therapy in patients with severe Covid-19 and Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Material and method: This study was performed in concordance with PRISMA guidelines. According to the PICO strategy, Population were patients with severe Covid-19 and/or ARDS; Intervention, parenteral corticosteroid administration; Comparator, patients with severe Covid-19 and/or ARDS with standard treatment (without corticosteroids); and Outcome, mortality and other clinical outcomes. Search strategy was performed in the data bases PubMed, Medline, Cochrane, Embase, and LILACS, using terms related with the PICO question; from January 1 to august 31 (2020). A total of 287 articles were initially retrieved. Of these, we finally selected only 9 article which fulfilled with PICO and selection criteria. Results: According to our study, parenteral corticosteroids reduce mortality in patients with Severe Covid-19 and/or ARDS [OR 0.83 (IC 95% 0.63-1.08)]. Conclusion: the systematic review shows that parenteral corticosteroids could reduce the mortality of patients with severe Covid-19 and ARDS.

Segurança dos profissionais de saúde no enfrentamento do novo coronavírus no Brasil / Safety of health professionals in facing the new coronavirus in Brazil / Seguridad de los profesionales de la salud en el enfrentamiento al nuevo coronavirus en Brasil

Objetivos: apresentar o número de profissionais de saúde acometidos pela COVID-19 no Brasil, identificar algumas medidas de controle para redução da vulnerabilidade e as repercussões sobre a saúde desses profissionais no enfrentamento da pandemia COVID-19. Método: implementado estudo descritivo, tendo como fonte boletins epidemiológicos e o Centers for Disease Control and Prevention. Resultados: 22 estados brasileiros informam casos da COVID-19 entre os profissionais de saúde, totalizando 181.886. Dentre todas as capitais do país, 12 trazem informações. Algumas medidas recomendadas são: controle de engenharia, segurança, administrativas, práticas de segurança no trabalho e equipamentos de proteção individual. As repercussões envolvem saúde mental com implicações psíquicas, transtornos psicológicos e psiquiátricos. Conclusão e implicações para a prática: a pandemia desvelou, de forma crua e inequívoca, o retrato das condições de trabalho desigual, segregacionista e nefasto para a saúde humana a que os profissionais de saúde estão expostos, clama por mudanças e reconhecimentos e urge para a valorização desse grupo profissional

Objectives: to present the number of health professionals affected by COVID-19 in Brazil, to identify some control measures to reduce vulnerability and the health repercussions of these professionals in facing the COVID-19 pandemic. Method: a descriptive study was implemented, using epidemiological bulletins and the Centers for Disease Control and Prevention as a source. Results: 22 Brazilian states report cases of COVID-19 among health professionals, totaling 181,886. Among all the capitals of the country, 12 bring information. Some recommended measures are: engineering control, safety, administrative, work safety practices and individual protective equipment. The repercussions involve mental health with psychic implications, psychological and psychiatric disorders. Conclusion and implications for the practice: the pandemic has revealed, in a raw and unequivocal way, the picture of unequal, segregationist and harmful working conditions for human health to which health professionals are exposed, calls for changes and recognition and urge for the valorization of this professional group

Objetivos: presentar el número de profesionales de la salud afectados por COVID-19 en Brasil, identificar algunas medidas de control para reducir la vulnerabilidad y las repercusiones en la salud de estos profesionales en el enfrentamiento a la pandemia del COVID-19. Método: se implementó un estudio descriptivo, utilizando como fuente boletines epidemiológicos y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Resultados: Veintidós estados brasileños informan casos de COVID-19 entre los profesionales de la salud, totalizando 181.886. Entre todas las capitales del país, 12 traen información. Algunas medidas recomendadas son: control de ingeniería, seguridad, administrativas, prácticas de seguridad en el trabajo y equipo de protección individual. Las repercusiones se refieren a la salud mental con implicaciones psíquicas, trastornos psicológicos y psiquiátricos. Conclusión e implicaciones para la práctica: la pandemia ha develado de manera cruda e inequívoca, el retrato de las condiciones laborales desiguales, segregacionistas y nefastas para la salud humana a las que están expuestos los profesionales de la salud y exige cambios y reconocimiento, porque es urgente la valorización de este colectivo profesional

Cirugía durante la pandemia del SARS-COV-2 / COVID-19: el efecto de la generación de aerosoles de partículas en escenarios quirúrgicos / Surgery during the SARS-COV-2 / COVID-19 pandemic: the effect of particle aerosol generation on surgical scenarios

Hasta el momento no se ha publicado información conclusiva que respalde la teoría de que los virus respiratorios se transmitan a través del humo quirúrgico o el neumoperitoneo. Por lo tanto, las alertas sobre los riesgos de la laparoscopia emitidas durante las primeras semanas de la pandemia deben ser analizadas con precaución y a la luz de la evidencia cambiante sobre el tema. Tanto la cirugía abierta como la laparoscópica tienen el potencial de generar aerosoles de partículas y por lo tanto, en ambos escenarios es fundamental la protección de todo el equipo de trabajo dentro del quirófano. En todos los procedimientos durante la época de pandemia, se deben buscar las estrategias más efectivas para controlar las potenciales fuentes de trasmisión y minimizar la exposición del personal en los momentos de mayor riesgo, relacionados con el manejo de la vía aérea y las cavidades del paciente. La siguiente es una revisión narrativa de literatura sobre las cirugías durante la pandemia del SARS-CoV-2 / COVID-19 y el efecto de los aerosoles durante estos procedimientos, con el fin de integrar y dar a conocer las principales medidas que se han propuesto a nivel global, para manejar este nuevo grupo de pacientes

To date no conclusive information has been published to support the theory that respiratory viruses are transmitted through surgical smoke or pneumoperitoneum. Therefore, alerts about the risks of laparoscopy issued during the first weeks of the pandemic should be viewed with caution and in light of changing evidence on the subject. Both open and laparoscopic surgery have the potential to generate aerosols of particles and therefore, in both scenarios, the protection of all the surgical team within the operating room is essential. In all procedures during the pandemic season, the most effective strategies should be sought to control potential sources of transmission and minimize staff exposure at times of greatest risk related to the management of the patient's airway and cavities. The following is a narrative review of the literature on surgeries during the SARS-CoV-2 / COVID-19 pandemic and the effect of aerosols during these procedures, in order to integrate and publicize the main measures that have been proposed globally, to manage this new group of patients